RESUMO O tratamento reabilitador de um paciente com fissura labiopalatina envolve um longo período e efetuado por diversos profissionais de diferentes áreas da saúde. Para tal, o planejamento e o conhecimento específico são de suma importância para o sucesso do tratamento, vislumbrando, dessa forma, a reabilitação estética e funcional do indivíduo de forma a integrá-lo na sociedade. O presente trabalho consiste em relato de um caso clínico, demonstrando o tratamento efetuado com a utilização de prótese parcial removível utilizando os dentes pilares tratados com coroas metalo-cerâmicas fresadas e a utilização de encaixes, com intuito de favorecer a retenção e estabilidade do aparelho protético. Com o uso de todo esse sistema objetivando a melhoria nas proporções faciais devido à devolução da dimensão vertical de oclusão e suporte labial adequado, características que muitas vezes não estão presentes nos indivíduos com fissuras labiopalatinas. Este trabalho tem o intuito de ressaltar a importância do conhecimento científico e técnico, somados a planejamento bem realizado a fim de se conseguir o sucesso do tratamento, devolvendo função e estética do paciente, reintegrando-o a sociedade.

ABSTRACT The rehabilitation treatment of patients with cleft lip and palate is lengthy and is carried out by various professionals from different areas of healthcare.To this end, planning and specialist knowledge are critical to the success of the treatment, in this way envisioning the aesthetic and functional rehabilitation of the individual in order to integrate them into society. This study consists of a literature review along with the report of a clinical case, demonstrating the treatment performed with the use of a removable partial denture using the abutment teeth treated with milled metal-ceramic crowns and the use of attachments, with a view to promoting the retention and stability of the prosthetic device. With the use of this system as a whole, aimed at improving the facial proportions due to the restoration of vertical dimension of occlusion and adequate lip support, features that are often not present in individuals with cleft lip and palate. In this work, we are seeking to underline the importance of scientific and technical knowledge, combined with a well-executed planning, in order to achieve successful treatment that restores function and aesthetics to the patient, thereby enabling their reintegration into society.

A 43-year-old woman with a unilateral cleft lip and palate, presenting a totally edentulous maxilla and mandible with marked maxillomandibular discrepancy, attended the Prosthodontics section of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo for treatment. She could not close her mouth and was dissatisfied with her complete dentures. Treatment planning comprised placement of six implants in the maxilla, four in the mandible followed by prostheses installation and orthognathic surgery. The mandibular full arch prosthesis guided the occlusion for orthognathic positioning of the maxilla. The maxillary complete prosthesis was designed to assist the orthognathic surgery with a provisional prosthesis (no metal framework), allowing reverse treatment planning. Maxillary and mandibular realignment was performed. Three months later, a relapse in the position of the maxilla was observed, which was offset with a new maxillary prosthesis. This isa complex interdisciplinary treatment and two-year follow-up is presented and discussed. It should be considered that this type of treatment could also be applied in non-cleft patients.

OBJETIVO: avaliar o padrão de desoclusão apresentado nos movimentos excursivos mandibulares e a presença ou não de interferências oclusais e patologias relacionadas à oclusão (recessão gengival e abfração). MÉTODO: exame de 120 indivíduos, divididos em 2 grupos: Grupo 1 - 90 pacientes com fissura completa de lábio e palato, subdivididos em 30 pacientes com fissura completa de lábio e palato unilateral esquerda, 30 pacientes com fissura completa de lábio e palato unilateral direita e 30 com fissura completa de lábio e palato bilateral; e Grupo 2 - 30 indivíduos sem fissuras (grupo controle). RESULTADOS: 58,8% do Grupo 1 apresentaram guia canina uni ou bilateralmente, 26,6% apresentaram desoclusão com função em grupo uni ou bilateral e 54,4% realizaram estes movimentos laterais através dos dentes posteriores; 80% dos pacientes do Grupo 1 realizava protrusão pelos dentes anteriores e 20 % pelos posteriores. Para o Grupo 2, guia canina uni ou bilateral foi observada em 69,6% dos indivíduos, 43,2% apresentaram função em grupo uni ou bilateral e somente 13,3% realizaram os movimentos laterais pelos dentes posteriores. Apenas 3,4% dos indivíduos do Grupo 2 apresentaram protrusão pelos dentes posteriores. CONCLUSÕES: não houve diferença estatisticamente significativa no padrão de desoclusão entre os subgrupos de pacientes com fissuras. O Grupo 2 apresentou predominância de função em grupo bilateral, enquanto o Grupo 1 apresentou maior prevalência de guia posterior durante os movimentos laterais. A protrusão ocorreu principalmente por guia anterior no Grupo 2 e pelos dentes posteriores no Grupo 1. Houve alta prevalência de interferências oclusais na região de molares para ambos os grupos, entretanto sem correlação com patologias oclusais (recessão e abfração).

OBJECTIVE: to analyze the pattern of disocclusion during excursive mandibular movements and presence or absence of occlusal interferences and occlusal pathologies (gingival recession and abfraction). METHOD: examination of 120 individuals divided into two groups, as follows: Group 1 - 90 patients with complete cleft lip and palate (study group), subdivided into 30 patients with complete left unilateral cleft lip and palate, 30 patients with complete right unilateral cleft lip and palate and 30 patients with complete bilateral cleft lip and palate; Group 2 - 30 individuals without clefts (control group). RESULTS: 58.8% of patients in Group 1 presented unilateral or bilateral canine guidance, 26.6% presented unilateral or bilateral group function and 54.4% presented lateral movements through the posterior teeth. Regarding protrusive movements, 80% presented anterior guidance and 20% presented posterior guidance. In Group 2, 69.6% of individuals presented unilateral or bilateral canine guidance, 43.2% presented unilateral or bilateral group function and only 13.3% presented lateral movements through the posterior teeth; 3.4% presented protrusion through the posterior teeth. CONCLUSIONS: there was no difference in the pattern of disocclusion between subgroups of patients with clefts. Group 2 presented predominance of bilateral group function, whereas Group 1 presented a higher prevalence of posterior guidance during lateral movements. Protrusion occurred primarily through anterior guidance in Group 2 and through the posterior teeth in Group 1. There was high prevalence of occlusal interferences at the molar area for both groups, yet with no correlation with occlusal pathologies (recession and abfraction).

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do número e localização de padrões de resina para fundição de núcleos metálicos fundidos (NMF), na reprodução do diâmetro e comprimento dos pinos. Foram confeccionados 72 padrões de resina utilizando pinos plásticos pré-fabricados e divididos para fundição em 3 grupos: G1- anel pequeno/4padrões, G2- anel médio/6 padrões e G3-anel grande/8 padrões. Metade deles foi posicionada à direita da linha média do anel e metade à esquerda, servindo de orientação para posicionar o anel na centrífuga. Através do microscópio comparador foram obtidas medidas antes e depois da fundição, tanto do comprimento quanto do diâmetro em diferentes locais. Os resultados foram submetidos à análise estatística (ANOVA a dois critérios e Tukey), possibilitando as seguintes observações: 1°) a posição dos padrões não exerceu influência nas dimensões mensuradas. 2°) o mesmo ocorreu com a quantidade de padrões dentro do anel. 3°) apenas em relação ao diâmetro (3 e 6mm) dos pinos do grupo G3, houve diferença estatisticamente significante. Conclui-se que: 1°) a posição do padrão dentro do anel e o número de padrões não resultou em alteração significativa do comprimento e diâmetro dos pinos. 2°) A variação de diâmetro (3, 6, e 9mm) foi significante apenas para os pinos do grupo G3.

The aim of this study was the evaluation about the influence of the quantity and the localization of resin patterns to cast metallic posts in its diameter and length reproduction. Seventy-two patterns for posts were fabricated by using prefabricated FKG plastic posts and divided for casting in 3 groups: G1-small ring/4 patterns, G2- medium ring/6 patterns, G3- big ring/8 patterns. Half of the patterns of each group were placed on the right side of the ring midline and the other half, on the left side, in order to guide the ring inside of the centrifuge. Using the comparative microscope, measures of diameter and length in different places were obtained before and after casting. The results were submitted to statistic analysis (ANOVA two way and Tukey's test), to make possible these observations: 1°) the position of patterns didn't influenced the measured dimensions. 2°) the same happened with the quantity of patterns inside the ring. 3°) only the pins of group G3 have presented statistically significant diameter differences. In conclusion, 1°) the position of patterns inside the ring and its quantity did not result in significant changes in pins length and diameter. 2°) Although there were no significant length alterations, significant ones were observed in the diameters 3, 6, and 9mm of Group G3.